Heb jij eindelijk een loop-ready CGM? Dan kan het zijn dat je loopalgoritme (en/of pomp) overweegt die je kan helpen met het managen van je bloedsuiker. Je kunt dan kiezen tussen een commerciele ‘Hybrid-Closed-Loop’ algoritme, of een DIY-algoritme zoals LOOP, AAPS of Trio. Maar hoe weet je wat je het beste bij jou past? Deze blog helpt je hopelijk met het maken van die keuze!
Commercieel algoritme
Een commercieel algoritme wordt beschikbaar gesteld door een fabrikant, zoals bijvoorbeeld Insulet (Omnipod 5), Diabeloop (DBLG1 op Kaleido-pomp), of SmartGuard (Medtronic op de 780G pomp).
Dit heeft z’n voor- en nadelen. Het grootste voordeel is vaak de gebruiksvriendelijkheid van het instellen van het algoritme. In sommige gevallen is dit zelfs letterlijk ‘plug-en-play’: je voert je gewicht en leeftijd in, en off you go!
Om die reden gaan de algoritmes vaak gepaard met een ‘self-learning’-aspect. Wanneer iemand vrij consistent leeft, kan dat goed werken. Gemiddeld gezien helpen deze commerciële algoritmes op dit moment de gebruikers dan ook naar een Time in Range van ongeveer 70%-75%, blijkt uit veel onderzoek.
Daar zijn veel mensen al ontzettend mee geholpen natuurlijk. Ook fijn is dat de pompfabrikanten je vaak echt goed ondersteuning bieden om het meest eruit te halen.
Dat gezegd hebbende, Diabetes type 1 blijft wel een conditie die per individu heel erg kan verschillen, met name op basis van hoe iemand zijn leefstijl eruit ziet en ook wat iemand zelf aan tijd en aandacht wil spenderen aan de ziekte.
Hier ligt dan ook de grootste beperking van commerciële algoritmes: hoewel je bij de één net meer instellingen (zoals agressiviteit) kan aanpassen dan bij de ander, blijven de algoritmes ontworpen om een zo’n groot mogelijke groep zo goed als mogelijk te helpen.
DIY algoritme
DIY loop-algoritmes zijn gemaakt door mensen met diabetes zelf (#wearenotwaiting-community). Dat klinkt misschien vreemd, maar deze algoritmes (LOOP, AAPS en TRIO) zijn bewezen veilig en minstens zo effectief als commercieel beschikbare algoritmes.
Ze hebben in tegenstelling tot (de meeste) commerciële algoritmes géén zelflerend algoritme; deze werken echt op basis van de instellingen die jij invoert.
Het voordeel hiervan is dat je deze instellingen heel precies kunt tweaken, zoals dat niet bij een commercieel algoritme kunt. Hierdoor kun je ongelofelijke resultaten behalen qua bloedsuiker en management.
Ter illustratie: zelf lukt het me om standaard 85%-92% met DIY Loop te behalen, maar sommige mensen halen met AAPS zelfs 85% zonder überhaupt nog maaltijden aan te kondigen!
Het nadeel is dat dit (zeker in het begin) meer werk kost. Niet alleen moet je de app zelf bouwen aan de hand van instructies (reken hier zeker een avondje voor), ook moet je echt begrijpen welke instellingen je waarom aanpast. Daarvoor moet je dus een goede kennis hebben van diabetes type 1, alsmede voeding en beweging.
Qua ondersteuning is het ook niet zo dat elk ziekenhuis zich aan deze algoritmes brandt (alhoewel, de meeste tegenwoordig wel). Ook is er geen fabrikant die hierbij ondersteuning biedt. Voor hulp ben je het beste aangewezen op de Facebook-groepen en fora (waar je overigens erg goed wordt geholpen onder het mom van #payitforward).
Wat past bij jou?
Als je zo snel mogelijk wil starten en er ok mee bent dat je niet perse altijd een zeer hoge (85%+) Time in Range kan behalen of dat je bloedsuiker soms een onlogische wending neemt (door het zelflerende algoritme), maar geen zin hebt in het aanpassen van allerlei instellingen, dan is een commercieel algoritme hoogstwaarschijnlijk een betere match voor jou.
Als ik nadenk over bij wie dit zou passen, dan denk ik al snel aan kinderen, of mensen met een druk werk- en gezinsleven.
Als je diabetes en gezondheid interessant vindt, het meeste uit je algoritme wil halen (bijv. als atleet), het ok vindt om af en toe aan je instellingen te sleutelen en een meer voorspelbaar algoritme wil dat je goed kunt begrijpen, dan past een DIY-algoritme waarschijnlijk beter bij je.
Hetzelfde geldt voor als je wel wil loopen, maar niet aan een CGM kunt komen. Dit aangezien je met een FGM of Dexcom ONE+ ook kunt DIY-loopen.
Tot slot
Ik hoop je hiermee een beter beeld te hebben gegeven bij wat je kunt verwachten van een commercieel of DIY-algoritme. Vergeet niet dat niet alleen het algoritme belangrijk is, maar ook hoe fijn je de hardware in de dagelijkse praktijk vindt!
Geef een reactie